
在我们忙碌的生活中,健康问题常常成为我们关注的焦点。今天,我们要讲述一个真实的故事,通过这个故事,让大家更深入地了解甲状腺癌及其复发的原因,希望能够提高大家对这一疾病的警惕性。
一、故事的主人公:王女士
王女士,一位52岁的初中生物教师,多年来以严谨的教学态度和无私的奉献精神赢得了师生们的尊敬。然而,2021年,她的人生经历了一次重大考验。
2021年6月,王女士在吃饭时感到吞咽有异物感,这一症状逐渐加重,甚至影响到她的教学工作。7月中旬,她在女儿的提醒下发现颈部有一小块明显的凸起,随即前往医院进行检查。
经过一系列检查,王女士被确诊为乳头状甲状腺癌。幸运的是,由于发现较早,她成功进行了切除手术,术后恢复良好。
二、甲状腺癌的基本知识
展开剩余79%依据中国国家癌症中心(NCC)报告全国癌症发病率和死亡率的统计数据。2022年2月,最新一期全国癌症统计数据显示:从2000年到2016年,女性群体的甲状腺癌发病率显著上升,由第八位跃升至第二位。
临床上,甲状腺癌常见类型有四种,分别为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。
乳头状癌:较其他类型而言总体恶性程度较低。早发现,早治疗,10年生存率可达90%以上。
乳头状癌几乎占所有甲状腺癌的90%,甚至高于90%。所以被称为“幸福癌”。
滤泡状癌:与乳头状癌相比恶性程度要高一些,但总体来说,10年生存率为80%左右,恶性程度适可。
髓样癌:有10%~25%的髓样癌患者有家族遗传性,髓样癌的恶性程度高于前两种,且15%的患者会出现向远处转移,发病率虽较前两种低,但也不容忽视。
未分化癌:恶性之高足以让人谈之色变。未分化癌的生存预后效果非常差,一旦确诊基本进入生命倒计时。目前,绝大多数患者的生存时间在6-12个月,只有5%的患者生存期超过2年。
尽管甲状腺癌的预后通常较好,但手术并非一劳永逸。
三、复发的原因:擅自减少药物剂量
王女士的不幸,就在于她在术后两年遭遇了脑转移。
2023年10月,王女士突然出现视力模糊、头痛、恶心、呕吐等症状。经过检查,她被诊断为甲状腺癌脑转移。这一消息对王女士和她的家人来说无疑是晴天霹雳。
在医生详细询问了王女士的生活细节后,找到了复发的原因:王女士在术后逐渐放松了警惕,擅自减少了甲状腺激素(优甲乐)替代治疗的剂量。这一行为看似微不足道,实则却是导致她癌症复发的关键。
四、为什么甲癌术后需要服用优甲乐
补充生理需求
一方面,手术切除了甲状腺,其分泌甲状腺素的功能就下降了,口服优甲乐是补充人体所需的甲状腺激素。
预防甲癌复发
另一方面,甲癌患者术后吃甲状腺素片其实是一种名为“TSH抑制治疗”的治疗方式,是一种指应用甲状腺激素将TSH(促甲状腺激素)抑制在正常范围的低限或低限以下的一种治疗方法,能够在一定程度上抑制分化型甲状腺癌(包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌)的术后复发。
其机制是因为分化型甲状腺癌细胞膜表面有TSH受体表达,TSH与TSH受体结合后,可以刺激甲状腺癌组织的复发和增生。而人体内甲状腺激素和TSH是呈相反趋势(此消彼长的跷跷板关系),口服甲状腺激素后,血液中的甲状腺激素水平升高了,TSH水平就会降低,TSH水平低了,其与癌细胞表面TSH受体的结合就少了,甲状腺癌组织的复发和增生也就减少了。
五、甲癌术后,优甲乐到底该怎么吃
王女士的故事给我们敲响了警钟。为了预防甲状腺癌及其复发,我们需要做到以下几点:
1.遵医嘱,按时按量:
严格遵循医生开具的用药方案,按时按量服用,不可擅自更改剂量或停药。医生会根据患者的具体情况制定最适合的用药计划。
2.注意服药时间:
建议早餐前半小时空腹服用优甲乐,以确保药物充分吸收。避免服药后立即食用含钙、铁等矿物质的食物或药物,以免影响药效。
3.保持稳定的服药习惯:
每天固定时间服药,避免漏服或重复服药。稳定的服药习惯有助于维持血液中甲状腺激素水平的稳定。
4.定期复查:
定期进行复查,监测甲状腺功能和肿瘤变化情况。根据复查结果,医生可能会调整用药方案,因此必须按时复查。
5.注意药物相互作用:
服用其他药物时,注意药物间的相互作用。某些药物可能影响优甲乐的吸收或代谢,务必咨询医生或药师,了解药物相互作用情况。
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